癌症预防——从可改变的因素入手

你有没有这样的感觉？身边患癌的人越来越多？

我一个亲戚从最初烟斗配烟丝、无过滤嘴香烟、到过滤嘴香烟，烟龄四十余年；饮食上小酒几乎餐餐有，且无辣不欢；喝水杯子里大半杯是茶叶。夫妻两很投缘，生活习惯一样，近六十岁左右，两人先后患胃癌、肺癌并转移。

为什么癌症会先后在一家找上两个不存在遗传关系的人？这样两个患癌甚至多个患癌的家庭我所见止这一个，你的圈子里有吗？

是什么导致了癌症的发生？环境污染？生活压力大？不健康的生活习惯？遗传？......

图片来源：摄图网

二、癌症是如何发生的？

癌症发生的根本原因是基因突变，正常我们人体的免疫系统能够及时清除突变的细胞，当突变的细胞逃脱了免疫系统的监管和追杀，就会发生癌变。

什么情况下，人体免疫系统失去监管和追杀，让突变的细胞有机可乘？这是多种因素相互作用所致，主要包括不可控制的因素（内因）和可控制的因素（外因）。

1、内因：指个体的遗传因素和生理因素，如家族遗传、年龄、内分泌等。约5-10%的癌症与遗传突变有关，如家族性乳腺癌、遗传性结直肠癌等。

2、外因：外因则是指环境和生活方式等外部因素，常见如下：

（1）烟草：90%肺癌与吸烟（包括二手烟）相关，不仅肺癌，研究显示十多种癌症都与吸烟相关。

（2）饮食：酒精、加工肉等属于1类致癌物，全球每年有近80万名癌症患者与饮酒有关，无论是白酒、红酒、啤酒，只要含有酒精，就有致癌风险。加工肉制品添加了防腐剂，是增加致癌风险的主要原因。

（3）肥胖：吃得太好，已成为全球最大的健康问题，众多研究显示肥胖会增加患癌风险，这是为什么?

①激素水平改变：肥胖会导致激素水平的改变，如雌激素、胰岛素和胰高血糖素等，与多种癌症的发生有关，如乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

②慢性炎症：肥胖会导致慢性炎症的发生，慢性炎症可以促进癌细胞的增殖、侵袭和转移。

（4）环境污染：空气污染、水污染、化学品暴露等环境因素与癌症的发生有关。估计约5-10%的癌症与环境污染有关。

（5）感染：某些癌症与病毒和细菌的感染有关，如肝癌、胃癌、宫颈癌等，我国人口只占世界的20%，但全世界一半的肝癌患者在中国，最主要的原因就是乙肝病毒感染。胃癌发病率也是如此，中国有50%以上的人都是幽门螺杆菌携带者。

（6）其他：辐射、营养不良和免疫系统功能下降等。

图片来源：摄图网

三、如何预防癌症？

“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，防止癌症缠上自己，如何做自己的“上医”？相信你也比较关心吧？

1、预防“病从口入”

  ①戒烟限酒：戒烟真的不仅仅是为了自己，也为了家人健康；少量喝酒有好处？无非是酒商的营销手段，群众喝酒的借口罢了！

②均衡饮食：现代很多人追求营养，尤其是给孩子，心疼孩子学习很辛苦，每天至少两顿肉，晚上再加一顿夜宵。这样的饮食真的是营养科学的吗？

世上没有绝对健康的食物组合，健康与否完全取决于先天基因，我们的祖先吃的杂食，什么都吃一点，什么都不过量。

《中国居民膳食指南》的核心建议：食物多样，谷类为主；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒......这不就是我们祖先的饮食特点吗？

③警惕幽门螺杆菌：研究表明，幽门螺杆菌感染是引发胃癌的一个重要因素。幽门螺杆菌能分泌一种毒素，破坏胃黏膜细胞，导致黏膜炎症、溃疡等，进而发展成为癌症。

如何预防幽门螺杆菌感染呢？

请注意饮食卫生，使用公筷公勺，避免食用不洁食品，如未经消毒的牛奶、生鱼片等。坚持良好的卫生习惯，勤洗手、勤消毒餐具等。如有感染，及时治疗，避免病情加重。

④烫食的风险：2016年世界卫生组织，把65℃以上的饮品定为2A类致癌物，这是为什么？

就像开水洒到手上一样，喝太烫的东西会破坏食管粘膜损伤，长期喝太烫的东西导致食管上皮细胞反复被损伤、修复，细胞分裂次数多了，突变也就多，导致癌变的概率大大增加。

⑤不随意吃各种营养补剂：尤其是雌激素类产品。

2、规律运动

《2020 WHO身体活动和久坐行为指南》中推荐的规律运动是指每周至少150～300 min中等强度或75～150 min较大强度有氧运动，每周至少2次抗阻练习。

防癌并不需要你剧烈运动，只需要休闲时间的运动即可，无论你喜欢散步、跑步、打球、太极还是广场舞，保持每天平均半小时就好。

3、控制体重

首先了解体重指数（BMI），BMI是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。对于一般成年人来说，BMI的正常范围是18.5~24。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI大于等于24为超重，大于等于28为肥胖。

BMI如何计算？公式如下：

BMI=体重（kg）÷身高²（m）

如何控制体重？遵循前面合理饮食及规律运动即可。

4、规律作息、避免熬夜

2019年，国际癌症研究机构（IARC）把“倒班/上夜班”定为2A类致癌因素。古人云“日出而作，日落而息”有一定道理。

我们生活在地球上，地球的自转和公转导致光照、温度、湿度等发生周期性变化，为了适应这种环境，生物体形成以大约24小时为周期的昼夜节律，这就是“生物钟”。这些生物钟影响着我们生活的方方面面，比如睡眠、体温、血压、免疫功能、激素分泌等过程都与生物钟的调节有关。

现在知道规律作息、避免熬夜对癌症预防的重要性了吧？

5、远离辐射

辐射在自然中广泛存在，任何有温度的物体都是辐射源，绝大多数辐射其实并不伤害人体。

那哪些辐射需注意？

真正有致癌风险的是一类特别的辐射——电离辐射！

电离辐射能量较高，可以直接破坏DNA，造成基因突变。

那哪些是电离辐射？

主要是阳光中紫外线；天然放射性元素如镭-226、钍-232、氡气等；医用辐射如X光、CT、PET（正电子发射断层成像）、放疗等。

6、接种疫苗

70%以上的肝癌是由HBV感染导致，99%的宫颈癌由HPV感染所致，目前广谱的抗癌疫苗还没有，但HBV疫苗和HPV疫苗的接种可以预防一部分的肝癌和宫颈癌。

什么时候接种？

HBV疫苗接种：应在出生后12 h内尽早接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗。

HPV疫苗接种：我国批准上市的HPV疫苗包括两个二价疫苗、一个四价疫苗和一个九价疫苗。二价和四价的疫苗适宜接种的年龄是9—45岁，九价疫苗适宜接种的年龄是16—26岁。四款疫苗都需要接种三针，在6个月内完成接种。   

四、小结

上古之人，法于阴阳，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终天年，度百岁乃去。

并非每个人都患癌，但癌细胞存在于每个人体内。

通过一级预防，从可改变的因素入手，50%的癌症是可防的。并且也要重视二级预防，通过早查早筛，做到早发现、早诊断、早治疗、早治愈。癌症也就没那么可怕了！

撰稿：刘婵娟   审核：刘绍贤   签发：何锐