高龄取栓 “救”在身边

1月18日，岳西县医院神经内科介入团队成功开展一例“急诊经皮颅内动脉取栓术”，开启医院介入取栓领域新篇章。

患者男性，73岁。因“肺部感染、慢性肾衰竭（2期）”住院治疗，18日凌晨患者突发右侧肢体偏瘫、失语、凝视、意识障碍，神经内科快速启动院内卒中救治流程，颅脑CT检查排除脑出血考虑急性脑梗死，即刻予以阿替普酶静脉溶栓。综合评估考虑为大血管闭塞，致残率致死率极高，单纯静脉溶栓闭塞血管再通效果有限。情况危急，病情凶险，介入手术刻不容缓。为最大可能的降低患者的致残致死风险，取得知情同意后，神经内科介入团队在安医二附院主任医师吴小三指导下，多学科协作对患者进行桥接治疗（静脉溶栓同时动脉取栓）。患者高龄，血管条件差，基础性疾病多，手术难度大，被称为“刀尖上行走的精细手术”，经历3小时，术中取出大量血栓，闭塞的血管完全再通。术后生命体征平稳，转入重症监护室进一步治疗。

“脑部大动脉急性闭塞是指，累及颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）等部位的急性闭塞或在慢性病变基础上的急性闭塞，具有高病死率、高致残率的特点，发现越早，及时予以血管再通，预后越好”，吴小三介绍说。

县医院成功开展“急诊经皮颅内动脉取栓术”，挽救了患者生命，避免了患者需要转院途中风险和耽误救治黄金时间等不利，极大地缩短了发病至血管再通时间，减少了脑细胞不可逆的死亡，推动了县医院神经内科介入取栓治疗专科能力迈上新台阶。

撰稿：刘绍贤审核：刘明签发：余方友

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