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新冠病毒感染之听力下降

来源:    日期:2023-03-04 09:00:23    浏览量:

新型冠状病毒感染后,陆续有耳闷、耳鸣听力下降的患者来院就诊,在门诊接诊的患者中,新冠病毒感染后引起听力下降的最常见原因是分泌性中耳炎。特别是有过中耳手术史的,患分泌性中耳炎的几率更高。一般在新冠病毒感染后1-3周出现。表现为耳闷、耳鸣、听力下降,单侧或双侧。症状持续时间较长,往往3-4周仍无法缓解。新冠病毒引起分泌性中耳炎的原因为:1、病毒感染引起鼻咽部黏膜、咽鼓管黏膜水肿,导致鼓室内空气吸收产生负压,鼓室黏膜毛细血管中的血浆渗出,引起分泌性中耳炎。2、新冠病毒会感染中耳乳突的黏膜,导致中耳乳突内渗出增多。

新冠病毒具有一定的嗜神经性,新冠病毒感染患者最常出现的嗅觉、味觉丧失就是病毒侵犯感受嗅觉及味觉的神经所致。如果病毒感染耳蜗或听觉神经,则会出现突发性耳聋的表现,单侧或双侧(少数);突然出现听力下降、耳鸣,伴或不伴眩晕。也可能表现为听觉过敏、耳鸣而无明显听力下降的症状。根据国外相关文献报道,新冠病毒感染后死亡患者的颞骨内有病毒存在。

新冠病毒感染引起分泌性中耳炎导致的听力下降,经过积极治疗后,听力是能够恢复的。病史超过4周的患者,我们建议耳内镜下鼓膜穿刺抽出积液和或鼓膜置管治疗。

对于因病毒感染耳蜗、听神经所致的突发性耳聋,则需要尽早根据听力下降的情况按照突发性耳聋诊疗指南选择激素、改善微循环药物以及高压氧等方式积极治疗。

202212Nature发表的论文中显示除呼吸系统外,新冠病毒还会引起全身其它系统感染,包括大脑,并可在体内持续数月留存。除了呼吸道以外,研究人员还在大脑、心脏、淋巴结、胃肠道、眼睛等不同组织中分离出活的新冠病毒。因此,新冠病毒如感染中耳、内耳或听觉神经,存在长期感染的可能性。经过积极的治疗,分泌性中耳炎引起的听力下降绝大多数会完全恢复,但如果是病毒感染内耳或听觉神经导致的听力下降,如治疗不及时,会残留听力下降、耳鸣或听觉过敏等症状。

因此,如果新冠病毒感染后出现听力下降,请尽快到耳鼻喉科就诊,明确诊断,积极治疗,把新冠病毒感染对听力造成的危害降低到最低。

作者:查达峰

 

 

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